Recientemente (Mayo 2005) se llevo a cabo en Caracas el XII Congreso de la Asociación Panamericana de Infectología, el VI Congreso Venezolano de Infectología y el II Simposio Latinoamericano y del Caribe de transmisión sexual.

En el mismo se dieron cita Investigadores Nacionales e Internacionales los cuales presentaron sus experiencias e intercambiaron opiniones sobre importantes temas del mundo de la Infectología como: resistencia Bacteriana, SIDA, nuevos antimicrobianos y enfermedades emergentes entre otros.

La ocasión fue propicia para la presentación de trabajos de Investigación de diferentes países, resultando premiados los siguientes trabajos:

• Premio: Fundación Daniela Chappard

Profilaxis antirretroviral en 80 embarazadas infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana
Carvajal, Ana; Morillo, M. ; Garrido, E. ; López, M. J. ; Aché, A. ; Silva, M. ; Guevara, N. ; Carballo, M. ; Figueredo, A. ; Redondo, M. E. ; Landaeta, M. E. ; Núñez, M. J. ; Amando, M. ; Guerra, M.
Hospital Universitario de Caracas, Venezuela

Objetivo: Determinar los factores epidemiológicos y la profilaxis antirretroviral utilizada en embarazadas seropositivas al VIH.

Materiales y métodos: El siguiente es un estudio retrospectivo, descriptivo, se revisaron 80 historias clínicas (82 embarazos con 83 recién nacidos), evaluadas en el HUC entre el año 1999 y 2004, se analizaron variables epidemiológicas que se recogieron en un protocolo de recolección de datos. Para el análisis de los datos se utilizó el programa Epi Info 5.

Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 23.91 años, con una desviación estándar de 6.07; diagnóstico de VIH se realizó durante el embarazo en el 62% de los casos, 69,5% de las pacientes eran amas de casa, el promedio del contaje de linfocitos CD4 al finalizar la profilaxis antirretroviral (A-R) fue de 527.6 células/ mm³ y el de la CV fue de 150.24 copias por mm³. En el 91.5%(75/82) de los casos se indicó profilaxis A-R en la etapa pre-natal, en la culminación del embarazo y en el recién nacido, 12.5% casos no lo recibieron. El esquema de ZDV, LMV NFV, 57(76%) fue el màs utilizado, LOP/RIT con otras drogas y monoterapia con AZT en 10.6% respectivamente De las embarazadas que recibieron la profilaxis pre-natal en 49.3% no se documentó transmisión vertical (PCR-VIH del niño negativo, seguimiento > de 6 meses), en 29.3% no se ha documentado transmisión vertical,( PCR-VIH del niño negativo a los tres meses, niños en seguimiento) ,15 madres se perdieron del control. Se observó una importante asociación con los valores de linfocitos CD4 post- profilaxis A-R, p< 0.00001 y la profilaxis A-R en el pre-natal p <0.001 con la negatividad del PCR en el niño. Las drogas A-R fueron bien toleradas Se documentó infecciòn en un caso de 8 (12.5%) embarazos que no recibieron profilaxis A-R en el pre-natal. Coinfección con ITS fue documentada en 9.8% de los casos. Cesárea electiva fue realizada en 63 76.8%. No se observaron muertes maternas ni en el recién nacido. Prematuridad no fue observada. Se ofreció Consejerìa sobre los cuidados bucales en los niños a 62.5% de las madres.

Conclusión: Profilaxis A-R altamente efectiva para prevenir la transmisión vertical por VIH fue utilizada en la mayoría de los embarazos, no observándose transmisión perinatal del VIH, se observó asociación entre la profilaxis A-R prenatal y valores de CD4 mayor de 500 cel con PCR negativo en el niño. Se documentó infecciòn en 12.5% de los embarazos que no recibieron profilaxis antirretroviral pre-natal.

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Premio Bristol

Detección de integrones clase 1 en cepas de Enterobacterias productoras de B-lactamasas de espectro expandido tipo SHV y CTX-M grupo-2
Torres, Luis 1 ; Benítez, Minerva 2 ; Domínguez, Marisela 2 ; Torres, Orlando 2 ; Gagliotta, Vanessa 2 ; Calvo, Alberto); Rodríguez, Nicolas 4 ; Ardila, Jenifer 5 ; Pedroza, Raquel 6 .
1 Escuela de Bioanálisis. Cátedra de Microbiología. Universidad Central de Venezuela;
2 Escuela de Bioanálisis. Microbiología. UCV;
3 Sección de Bacteriología. Policlínica Metropolitana;
4 Sección de Bacteriología. Laboratorio del Hospital José G. Hernández;
5 Sección de Bacteriología. Laboratorio Hospital de Clínica Caracas;
6 Sección Biología Molecular Agentes Infecciosos. Instituto de Medicina Experimental. UCV; Venezuela.

Las B-lactamasas de espectro expandido (BLEE) son enzimas capaces de hidrolizar el enlace amida cíclico de los oxymino-B-lactámicos (cefotaxime, ceftazidime y aztreonam). Son codificadas en megaplásmidos de más de 80Kda, que generalmente poseen otros genes de resistencia antimicrobiana. Recientemente se han descrito otras estructuras genéticas, denominadas integrones, mediante las cuales diversos genes pueden ser almacenados y diseminados entre especies. Poseen la información genética necesaria para expresar una proteína (integrasa) implicada en la captura y escinsión de genes de resistencia antimicrobiana. En esta investigación se persigue detectar integrones clase 1 en Enterobacterias productoras de BLEE. Se estudió una muestra de 51 Enterobacterias aisladas de siete centros hospitalarios de Caracas. Se realizó la detección fenotípica y molecular de BLEE. Seguidamente se transfirieron plásmidos mediante conjugación en medio sólido y se aislaron plásmidos de cepas donantes y transconjugantes. Por último, se detectaron integrones clase 1 mediante PCR, utilizando iniciadores para la integrasa clase 1. El 68.6% de las cepas presentan BLEE tipo SHV, un 15.7% tipo CTX-M y 7.8% portan ambos tipos de BLEE. De 36 cepas conjugadas, un 81% transfirió plásmidos portadores de genes que codifican BLEE. El análisis de los aislamientos plasmídicos, mostró en todas las cepas transconjugantes una banda de 25.000 pb y en un 80% se evidenció una banda plasmídica mayor a 50.000 pb. El 27.5% (14) de cepas donantes y sus respectivas transconjugantes son portadoras de integrones clase 1 asociados a plásmidos conjugativos. El 32.4% de las cepas con integrones producen BLEE tipo SHV mientras que el 44.4% BLEE CTX-M.

Premio de la Sociedad Venezolana de Infectología

Actividad micobactericida de un grupo de desinfectantes disponibles en el mercado venezolano
Bello, González, Teresita de Jesús 1 ; De Waard, Jacobus H. 1 ; Rivera, Ismar Alejandra 1
1 Laboratorio de Tuberculosis, Instituto de Biomedicina, Caracas, Venezuela

OBJETIVOS. Evaluar la actividad micobactericida de un grupo de desinfectantes disponibles en el mercado venezolano, registrados como tuberculicida y que son utilizados en la clínica y el laboratorio para la desinfección de materiales críticos y semicríticos.

MATERIALES Y MÉTODOS. Se utilizó la Prueba de Suspensión Cuantitativa de la Comunidad Europea prEN 14348 bajo circunstancias limpias y sucias, y se evaluó la actividad de Gerdex® y K-ller® (Bromuro de Lauril Dimetil Bencil amonio, en concentraciones de 10% y 0.16% respectivamente), Microplus-Action® (5% polimetilen di urea), Cidex® (2% glutaraldehído) y Cidex®OPA (0.55% ortho-phthaldialdehido) con las cepas de referencia Mycobacterium smegmatis ATCC 19420, M. tuberculosis H37Rv y con cepas de M. fortuitum, M. chelonae, M. abscessus aisladas de muestras clínicas.

RESULTADOS. Cidex y Cidex OPA fueron efectivos para todos los micobacterias evaluadas bajo condiciones limpias y sucias con un >5-Log10 de reducción de viabilidad después de 5 minutos de exposición. Gerdex y K-ller lograron solamente un 2-Log10 de reducción con M. tuberculosis, M. abscessus y M. chelonae, aún después de 60 minutos de exposición. El Microplus-Action mostró un 4-Log10 de reducción de viabilidad con M. tuberculosis pero menos de 1-Log 10 de reducción con M. abscessus y M. chelonae después 60 minutos de exposición.

CONCLUSIONES. La actividad tuberculicida y micobactericida de Gerdex®, K-ller® y Microplus-Action® como indican sus fabricantes es errada cuando es evaluada bajo las Normas Europeas. Solicitamos a las autoridades venezolanas establecer con urgencia normas nacionales para evaluar y certificar a los desinfectantes utilizados en el país. La comunidad Médica Venezolana debe ser informada que la actividad micobactericida indicada en las etiquetas de algunas marcas de desinfectantes no es valida. El uso de estos compuestos para la desinfección de materiales críticos y semicríticos puede resultar en infecciones iatrogénicas.
Fuente: Boletín Venezolano de Infectología. Vol 16-N 1.Enero-Junio 2005.

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