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Pruebas diagnóstica de infección por el VIH durante el embarazo / Exposición ocupacional al VIH
VIH/SIDA EN LA MUJER UNA VISIÓN

En los últimos años se  ha  observado una feminización de la enfermedad,   estrechándose cada vez más la relación hombre: mujer, la cual  ha pasado  de una relación de 20:1  al inicio de la epidemia a una proporción en la actualidad  de 3:1 o de 1:2 en países  de  África Sub-sahariana y algunas islas del Caribe.

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PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL EN EMBARAZADAS INFECTADAS CON EL VIH/SIDA

La prevención  de la transmisión vertical del VIH/SIDA es uno de los objetivos principales en la lucha contra esta enfermedad, a continuación se presentan las pautas de profilaxis antirretroviral en embarazadas infectadas con el VIH que fueron discutidas por un panel de expertos y  están incluidas en las Pautas de tratamiento antirretroviral de pacientes con VIH/SIDA de la República Bolivariana de Venezuela correspondiente al año 2006,  las mismas  son de gran utilidad para aquellos trabajadores de  la salud que se dedican a la atención y cuidado de mujeres embarazadas.

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ENCUENTRO INICIAL DEL PACIENTE CON VIH/SIDA

El encuentro inicial de los pacientes con VIH/SIDA es de vital importancia ,se recomienda un estudio detallado de las condiciones generales  del paciente para establecer las estrategias de prevención y tratamiento de las infecciones oportunistas si las hubiere, seguimiento clínico, virológico e inmunológico y diseño de las intervenciones de tratamiento antirretroviral  , lo invitamos a revisar este tema el cual ha sido desarrollado por uno de nuestros colaboradores.

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INFORMACIÓN PARA LA COMUNIDAD

RECOMENDACIONES PARA LAS EMBARAZADAS: Las recomendaciones o sugerencias que realizamos a continuación son importantes para su salud y la de su  futuro bebé.

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JORNADAS MEDICAS DEL H.U.C.

El Hospital Universitario de Caracas (HUC) celebra este mes de Mayo su cumpleaños  número 50, durante el mismo se realizarán diversas   actividades científicas, culturales y sociales.

Las jornadas Médicas, coordinadas por la Sociedad Médica del HUC, tendrán lugar los días 18 y 19 del presente mes, en las mismas diferentes tópicos de interés serán  abordados, incluyendo el VIH/SIDA y las ITS.

Durante la tarde las Conferencias estarán dirigidas a la comunidad en general contribuyendo de esta manera a llevar el conocimiento a nuestras comunidades.


VULNERABILIDAD DE LA MUJER AL VIH (SEGUNDA PARTE)

¿Cómo puede hacer daño la cultura?
En diferentes partes del mundo existen prácticas y tradiciones culturales que contribuyen al aumento del riesgo de contraer el VIH/SIDA, sobre todo entre los jóvenes, y principalmente entre las mujeres. En muchas sociedades se espera de la mujer que debe subordinar sus intereses a los de su compañero. Con esas expectativas, las jóvenes suelen sentirse incapaces para protegerse de embarazos y de ITS.

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PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL POST-EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL
       (Prevención del VIH y de las ITS  en caso de   abuso sexual agudo)

Este tipo de prevención está dirigida a prevenir  la exposición  potencial al  VIHdespués de un contacto sexual riesgoso, exposición en drogadicción endovenosa y abuso sexual agudo (violación) .

El  abuso sexual agudo como una forma de expresión  de la  violencia contra lamujer, niñas y adolescentes, ocurre en todos los segmentos de la sociedad independientemente del país, cultura, etnia, o clase social;  es por ello que la Sociedad debe desarrollar mecanismos y leyes que las protejan y  les proporcionen un ambiente seguro en el hogar, la escuela y el trabajo.


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Preservativos

En cuanto a las relaciones sexuales el uso sistemático del preservativo, la abstinencia sexual y la fidelidad mutua son las únicas medidas efectivas para la prevención del VIH y de otras ITS.

En la actualidad no hay duda que el uso regular y sistemático del preservativo o condón durante las relaciones sexuales, es eficaz en prevenir las infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH, así lo han demostrado los estudios científicos realizados en diferentes grupos vulnerables como trabajadoras sexuales.

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Microbicidas

Los microbicidas vaginales son compuestos tópicos (jaleas, cremas) que se espera que protejan a la mujer del VIH y de otras enfermedades de transmisión sexual. Muchos de estos compuestos están siendo evaluados, la mayoría de ellos se encuentran en estudios clínicos en fase I, II y III. El informe de la ONU-SIDA y la OMS del año 2004 sobre la situación del VIH en la mujer y en las adolescentes considera que el uso de microbicidas sería una alternativa más económica y prometedora para la prevención controlada por mujeres.

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Vulnerabilidad de la mujer a la infección por VIH.

Una persona vulnerable es aquella que carece de poder o control sobre su propio riesgo de infectarse por el VIH.

Muchos son los factores que hacen a la mujer más vulnerable que el hombre frente a la infección por el VIH, a pesar de los esfuerzos que se continúan realizando a nivel mundial para alcanzar una situación de igualdad.

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Profilaxis antirretroviral en la Exposición ocupacional al VIH en los trabajadores de la salud

La profilaxis antirretroviral post-exposición ocupacional está indicada en aquellos trabajadores de la salud que presentan: 1- Exposición parenteral (percutánea, contacto de mucosas y de piel no indemne con sangre y / o fluidos corporales) y 2-Exposición cutánea en ocasiones especiales (ejemplo: contacto de piel con virus concentrado).

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Información para la comunidad

Prevención del VIH: preservativo femenino, preservativo masculino y microbicidas.

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ODONTOLOGÍA Y VIH

Desde este mes incorporamos en nuestra página una sección dedicada a los problemas odontológicos asociados al VIH, inauguramos esta sección con un artículo sobre odontología preventiva en los niños verticalmente expuestos, te invitamos a visitarla.

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ACCIDENTES OCUPACIONALES RELACIONADOS CON LA EXPOSICION DE SANGRE Y/O FLUIDOS CORPORALES
(Primera parte)

Se estima que existe un sub-registro de los accidentes ocupacionales relacionados con la exposición a sangre y/u otros fluidos corporales, de allí que el Centro de Control de Enfermedades, Atlanta, USA, recomiende que las instituciones sanitarias cuenten con un Sistema de Vigilancia de VIH y Hepatitis Viral el cual se encargue de: llevar un registro de los accidentes, evaluar al trabajador de la salud que tenga una exposición con sangre y/o fluidos corporales, analizar el tipo de accidente así como sus características, proponer medidas preventivas y detectar los casos de VIH ocupacional y Hepatitis Viral. (1,2)

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Ante un accidente laboral ¿Qué hacer?

El siguiente artículo versa sobre la conducta a tomar por los diferentes actores (el trabajador de la salud que tiene el accidente, el médico que atiende al trabajador y la Institución Sanitaria) que están involucrados en el escenario de un accidente laboral relacionado con la exposición de sangre y/o fluidos corporales.
Se presentan en pasos secuenciales los factores que deben tomarse en cuenta para la evaluación correcta de un accidente ocupacional de tipo exposición parenteral.

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Nuevas drogas antirretrovirales

La investigación científica en el estudio de nuevas moléculas para el tratamiento de la infección por el VIH no se detiene, nuevas drogas antirretrovirales se están ensayando; encontrándose algunas de ellas en etapas muy tempranas de la investigación; noveles mecanismos de acción, perfil farmacocinético que permite la administración del medicamento una o dos veces al día mejorando la adherencia o el apego al tratamiento y la potencia son las características buscadas en estas nuevas drogas por los investigadores.
La siguiente conferencia de uno de nuestros colaboradores nos muestra los avances realizados en dicho campo.

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VIH/SIDA en la mujer

El informe de la ONUSIDA/OMS de diciembre de 2004, no sólo destaca la situación de la mujer y las jóvenes con respecto al VIH/SIDA a nivel mundial, sino que pone al descubierto la sistemática violación de los derechos humanos de la cual es objeto la mujer en diferentes partes del mundo, muestra como la pobreza, el abuso sexual, la desigualdad de género, la explotación sexual y la explotación económica entre otros, se conjugan con la ignorancia, los patrones culturales, los tabúes y las tradiciones para hacer màs vulnerables a las mujeres y las jóvenes al VIH.

Señala que en los Países en vías de desarrollo, las políticas de prevención y de acceso a tratamiento en las mujeres y las jóvenes continúan siendo insuficientes; recomienda reforzar y desarrollar marcos jurídicos que protejan a las mujeres, disminuir la desigualdad de género y mejorar el acceso a la prevención y al tratamiento antirretroviral entre otras.

A continuación se presenta un resumen del Informe de ONUSIDA/OMS (diciembre de 2004), de la situación de las mujeres y el SIDA


Exposición ocupacional y no ocupacional al VIH

La exposición ocupacional al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es la que se presenta en los trabajadores de la salud en sus sitios de trabajo y está determinada por el contacto de estos trabajadores con la sangre y/o fluidos corporales de pacientes infectados con el VIH. La exposición no ocupacional comprende otras formas de contagio: a) la sexual (relación sexual riesgosa y abuso sexual agudo) y b) la relacionada con el uso de drogas psicoactivas por vía endovenosa.

El conocimiento de ambas situaciones por los profesionales de la salud, es de vital importancia para la toma de decisiones en la conducta a seguir en la profilaxis antirretroviral post-exposición y evitar de esta manera la transmisión del virus.

Exposición ocupacional al VIH


Pruebas diagnósticas de infección por el VIH durante el embarazo

Muchas mujeres se enteran que están infectadas con el VIH, cuando en su control de embarazo el médico le solicita la prueba de Elisa para el virus , un resultado positivo causa ansiedad y preocupación en los futuros padres, de allí que sea conveniente realizar Consejería pre y pos-test, (1) donde se le explique a la madre la importancia de hacer la prueba de Elisa para el VIH durante el embarazo y los beneficios de la misma en la prevención de la infección vertical del VIH si esta arroja un resultado positivo, si la prueba es negativa se reforzarán aspectos preventivos, es aconsejable que la mujer se realice la prueba antes de embarazarse, esta ha de formar parte de los exámenes de la etapa pre-gestacional de los futuros padres.

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Reconocimiento

La Organización No Gubernamental venezolana “AMAVIDA” del Estado Zulia, fue reconocida  en la Conferencia Internacional de SIDA  celebrada en México   del presente año con el premio: “Lazo rojo de la Aldea Global”, como una Organización líder en la defensa de los derechos de las personas que viven con VIH/SIDA, felicitaciones al presidente de dicha Organización, Esteban Colina,  y a todo el equipo que labora en ella.
    
Otras organizaciones ganadoras  de América Latina y el Caribe fueron: ASONVIHSIDA- Nicaragua, Fortaleciendo la Diversidad-México, Grupo De Amigos con VIH-México y Promoteurs Objectif Zéro Sida (POZ) de Haití. Para mayor información consulte el siguiente enlace:
http://data.unaids.org/pub/Agenda/2008/20080611_red_ribbon_winners_en.pdf
    
AMAVIDA Zulia, ha enviado a todos los médicos venezolanos involucrados en la atención de estos pacientes un resumen de lo más importante de la  Conferencia.


DIAGNÓSTICO DE VIH DURANTE EL EMBARAZO

A pesar de que se dispone de métodos  sensibles y específicos para realizar el diagnóstico de infección por el VIH durante el embarazo, todavía un número importante de embarazadas no tienen acceso a las pruebas diagnósticas, diversas barreras impiden que las mujeres tengan acceso a  dichas pruebas.

Identificar las causas que impiden realizar el diagnóstico de VIH durante el embarazo es una prioridad, mencionándose  la falta de control pre natal como  uno de los motivos más  frecuentes que impiden a la embarazada conocer su estatus de VIH,  los países deben garantizar los derechos de salud reproductiva de las féminas, para ello deben diseñar Políticas Sanitarias  destinadas a lograr que las mujeres tengan acceso a estos servicios. 

La prueba diagnóstica de VIH debe ser ofrecida a toda embarazada, la misma debe ser solicitada en el primer trimestre del embarazo, repitiéndose en el  tercer trimestre si la primera prueba fue negativa. Si la mujer acude a un servicio de salud reproductiva  en trabajo de parto, sin haberse realizado la prueba de ELISA  de VIH durante   el embarazo; se recomienda realizar una prueba de diagnostico rápido, eso permitirá ofrecer a la madre Zidovudina endovenosa y en suspensión al recién nacido. Una vez culminado el embarazo, tanto la madre como el niño  deben ser   referidos  a una consulta  especializada.


Avances de los estados miembros de la ONUSIDA en materia de VIH/SIDA  

Desde el año 2001, cada dos años los estados miembros de la ONU se comprometieron a informar a la Secretaría de ONUSIDA  los avances  que ha realizado cada país en materia de VIH/SIDA. Según ONUSIDA  “los informes de 2008 marcan un importante hito a la hora de evaluar los avances realizados hacia el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo relacionados con el VIH, así como los objetivos fijados en la Declaración de Compromiso”
    
La mayoría de los estados miembros, incluyendo los países de América Latina, presentaron sus informes de progreso relacionado con el VIH/SIDA correspondiente al año 2007.
Para mayor información  visite el siguiente  enlace:

http://www.unaids.org/es/KnowledgeCentre/HIVData/CountryProgress/2007
CountryProgressAllCountries.asp


Imágenes   de la Conferencia XVII Internacional  de SIDA celebrada en México del 3 al 8 de Agosto 2008

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