Los microbicidas vaginales son compuestos tópicos (jaleas, cremas, supositorios) que se espera que protejan a la mujer del VIH y de otras enfermedades de transmisión sexual. Muchos de estos compuestos están siendo evaluados, la mayoría de ellos se encuentran en estudios clínicos en fase I, II y III. El informe de la ONU-SIDA y la OMS del año 2004 sobre la situación del VIH en la mujer y las adolescentes considera que el uso de microbicidas sería una alternativa más económica y prometedora para la prevención controlada por mujeres.
Los modelos elaborados indican que un microbicida con una eficacia de 60% evitaría 2,5 millones de nuevas infecciones en mujeres, varones y niños durante los próximos tres años, si sólo es utilizado por el 20% de las mujeres que ya están en contacto con servicios sanitarios. Se estima que dentro de 5 a 7 años se podrá disponer de un microbicida de primera generación, sin embargo, el informe enfatiza que el sector privado no está realizando la inversión necesaria para el desarrollo de los mismos, por lo que recomienda “aumentar de forma inmediata y drástica la inversión en investigación y desarrollo sobre los microbicidas”
La importancia del desarrollo de estos compuestos para la prevención del VIH es tal magnitud que varias Organizaciones Gubernamentales y no Gubernamentales, realizan un arduo trabajo para acelerar el desarrollo de microbicidas que sean seguros, efectivos y accesibles para las mujeres de países pobres.
El microbicida tópico ideal para reducir la transmisión del VIH debería ser seguro y efectivo, de bajo costo, de fácil aceptación, disponible en formulaciones con y sin espermicida y capaz de ser usado por la mujer sin el conocimiento de la pareja.
Los investigadores estudian la eficacia de los microbicidas contra el VIH y otras ITS, al mismo tiempo investigan la aceptabilidad que tendrían estos compuestos por parte de la mujer y las barreras potenciales que impedirían utilizarlos, las investigaciones han puesto de manifiesto que l@s adolescentes podrían aprender acerca de los microbicidas de una variedad de fuentes y que se necesitarán esfuerzos específicos de los servicios de salud, del sector escolar, así como de las madres, adicionalmente evidencian que estrategias de mercadeo son cruciales para que l@s adolescentes adopten este método de prevención.
Varios factores se están evaluando en el desarrollo de los microbicidas, los mismos no deberían causar irritación en la vagina o en la mucosa rectal ya que esto tendría un efecto contrario al deseado al favorecer la entrada de microorganismos en una mucosa no indemne, el sabor, el olor y el tiempo de efectividad del microbicida son otras de las propiedades que están siendo estudiadas.
Los ensayos acerca de la eficacia de los microbicidas son numerosos, uno de los más recientes salió publicado en la Revista Nature de Octubre de 2005, el estudio fue realizado en monas macacos rhesus, los investigadores usaron un modelo de transmisión vaginal con altas dosis de un virus de Inmunodeficiencia Humano- Simiano (SHIV-162P3) con un receptor CCR5, en las cuales se probó un microbicida que contiene tres compuestos que inhiben diferentes etapas del virus, dichos compuestos son: BMS-378806, una molécula que se une a la glicoproteína (gp)120 previniendo de esta manera su unión a los receptores CD4 y CCR5; CMPD167, una pequeña molécula que se une al CCR5 e inhibe la asociación con el gp120, y C52L una molécula que inhibe la gp41 que media la fusión, estos compuestos fueron efectivos in vitro e in vivo cuando se usaron en forma separada o combinados.
El microbicida logró proteger a 40 monas rhesus de un total de 51 a las que se le inoculó directamente el virus por vía vaginal, lo cual se traduce en una protección del 78 %. Estos hallazgos son prometedores y abren nuevas esperanzas en la lucha contra el SIDA.
Por Ana Carvajal
Especialista en Infectología.Bibliografía
- Africa, India test sites for anti-HIV microbicide. Cellulose sulfate tested in high-risk women.
AIDS Alert 2005 Mar;20(3):34-6- Joshi S; Solomon S; Mayer K; Mehendale S. Preparing for efficacy trials of vaginal microbicides in Indian women. Indian J Med Res 2005 Apr;121(4):502-9
- Short MB; Mills L; Majkowski JM; Stanberry LR; Rosenthal SL Adolescent issues associated with knowledge of and access to topical microbicides. J Womens Health (Larchmt) 2004 Dec;13(10):1127-36
- News@Nature (24 Oct 2005) News.
- www.microbicides2004.org