El uso sistemático y correcto del preservativo, la abstinencia sexual y la monogamia mutua son las únicas medidas efectivas para la prevención del VIH y de otras ITS.
En la actualidad no hay duda que el uso correcto y sistemático del preservativo o condón durante las relaciones sexuales, es eficaz en prevenir las ITS incluyendo el VIH, así lo han demostrado los estudios científicos llevados a cabo en diferentes grupos vulnerables como trabajadoras sexuales, hombres que tienen relaciones con hombres etc.
La eficacia del preservativo masculino en prevenir el VIH se estima en un 80 -90 %, en una revisión reciente (Cochrane Rev Abstract. 2005) de 14 estudios publicados sobre el uso del preservativo en parejas sero-discordantes (una de las parejas sero-negativas para el VIH y la otra positiva ) se encontró que la eficacia de dicho preservativo en prevenir el VIH era aproximadamente de un 80 % en las parejas sero-discordantes que utilizaron el condón en un 100% de las relaciones sexuales; los estudios no reportan si el condón se utilizó en forma correcta, por lo que se estima que la eficacia probablemente es mayor de un 80%.
El preservativo debe ser de fácil acceso y de bajo costo o mejor gratuito, países con distribución masiva del preservativo y compromiso de todos los sectores de la Sociedad para luchar contra el SIDA han logrado disminuir efectivamente la enfermedad.
En América Latina, Brasil es uno de los Países líderes no sólo en el acceso a tratamiento antirretroviral, sino también en el diseño de campañas de prevención que estimulan el uso del preservativo en la población, encuestas realizadas por el Ministerio de Salud en dicho País muestran que un 74%, de los jóvenes de 15-24 años usaron preservativo en la última relación sexual con una pareja eventual, mientras que el uso regular del preservativo en el mismo grupo etario con una pareja fija era de un 38%, lo cual contrasta con otros países de América Latina donde el uso del preservativo es muy bajo, en Perú sólo el 4,3 % de las jóvenes de 15-19 años usa este método de prevención con su pareja (Hoja de Abogacía 2003)
El número de mujeres infectadas se incrementa cada día, observándose una feminización del VIH a nivel mundial, muchas de esas mujeres son amas de casas, casadas y con una sola pareja sexual, la mayoría de ellas no tienen “poder de negociación” para que su pareja use el condón, hay subordinación social y económica al hombre y esto las coloca en riesgo de adquirir el VIH y otras ITS. Educación de la mujer, empoderamiento en temas relacionados al VIH/SIDA, acceso al trabajo y mejoras en la calidad de vida hace a las mujeres más fuertes en las relaciones de pareja, una de las estrategias recomendadas es la protección “dual” del preservativo, no sólo protege de las ITS (Infecciones de transmisión sexual) y del VIH sino también evita embarazos no deseados, de manera que la mujer puede “justificar” el uso del preservativo para evitar el embarazo, por otra parte las mujeres que son trabajadoras sexuales, deben recibir entrenamiento cuando un cliente se niegue a utilizarlo.
Desde el año 1994 está disponible el preservativo femenino, el mismo tiene la ventaja de estar bajo el control de la mujer y no requiere de la cooperación del hombre para su uso, sin embargo es muy poco accesible y su costo es mayor que el preservativo masculino, se supone que la eficacia de este método en la prevención del VIH es similar al preservativo masculino, pero hay pocos estudios al respecto.
La educación sexual es prioritaria, sobre todo en jóvenes donde se observa un incremento importante de Infección por el VIH y otras ITS, como el VPH, de allí que las campañas de prevención deben utilizar estrategias innovadoras e involucrar en forma activa a l@s adolescentes en el diseño de las mismas, adicionalmente el nivel educativo es determinante para la prevención de la infección, los estudios han demostrado que a mayor nivel educativo la incidencia de VIH es menor, al contrario a menor nivel educativo la incidencia del VIH es mayor.
Estrategias de prevención dirigidas a grupos vulnerables como: mujeres (especialmente en estado de pobreza y con menor nivel educativo), hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, drogadictos, prisioneros, inmigrantes, personas que viven en la calle etc. se necesitan urgentemente para detener el avance de la infección, a la par de las medidas de prevención debe combatirse el estigma y la discriminación, “hasta que no se combata el estigma y la discriminación al cual siguen siendo sometidos l@s pacientes infectadas con el VIH no estaremos dando pasos firmes en la lucha contra la enfermedad” (kofi Annán).
Por Ana Carvajal
Especialista en Infectología.Bibliografía
- S Weller, Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission Cochrane Rev Abstract. 2005 Posted 04/01/2005 The Cochrane Collaboration
- Hoja de Abogacía 2003.
- Informe de la epidemia del SIDA .Diciembre de 2004. OMS/ONUSIDA.
- Programa Nacional de DST o AIDS. Ministerio de saüde de Brasil. Pesquisa de conhecimiento atitudes e praticas na populaçâo brasileira de 15-54 anos.2004