Editorial
El pasado 11 de Junio la OMS declaró que la nueva Influenza A (AH1N1) , pasaba del nivel 5 a nivel 6, convirtiéndose esta enfermedad en la primera Pandemia de Influenza en el siglo XXI.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad no están bien definidas, la mayoría de las personas han presentado un cuadro clínico leve parecido a Influenza estacional. Sin embargo, se desconoce el comportamiento de esta nueva Influenza en una segunda o tercera ola, es por ello, que autoridades sanitarias como la OMS y la OPS, sugieren mantener una vigilancia estrecha y prepararse para lo que se ha denominado una Pandemia indetenible.
Por ser esta enfermedad un problema de salud pública a nivel mundial, en la presente actualización brindamos a nuestros lectores temas relacionados con la Nueva Influenza A (H1N1) en las embarazadas y prevención de esta enfermedad a nivel de la comunidad. Se presentan además tópicos relacionados con el VIH, como adherencia antirretroviral en la embarazada infectada y transmisión vertical del virus.
La Nueva Influenza A (H1N1) y las embarazadas
El espectro de las manifestaciones clínicas de la Nueva Influenza A (H1N1) en las embarazadas es limitado, sin embargo observaciones preliminares sugieren estas pacientes tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas a la nueva Influenza. Presentación grave de la enfermedad se ha observado en algunas embarazadas, por lo cual los CDC (centro de control de enfermedades) recomiendan tratar a todas las gestantes caso sospecho, probable o confirmado con la Nueva Influenza A (H1N1). La embarazada infectada con el virus de la Influenza pudiera presentar complicaciones obstétricas más frecuentes, como aborto, parto prematuro y mortalidad materna fetal incrementada.
Se desconoce cuál será el impacto de la influenza A (H1N1) en las gestantes infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). El embarazo per se y la presencia de una enfermedad inmunosupresora pudieran predisponer a esas pacientes a presentar mayores complicaciones asociadas a la nueva Influenza. Se estima que el impacto pudiera ser mayor en embarazadas que no tengan controlada la infección por el VIH o se encuentren en etapa de SIDA.
A continuación presentamos a nuestros lectores dos notas técnicas elaboradas por la comisión de epidemiología de la RSCMV (Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas) sobre la Nueva Influenza A (H1N1) y las embarazadas, esperamos sean de utilidad en el manejo de dichas pacientes.
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NOTA TECNICA No 10 |
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NOTA TECNICA No 17 |
Adherencia Antirretroviral (ARV) en embarazadas
La adherencia o cumplimiento al tratamiento antirretroviral es uno de los factores claves para el éxito del mismo en las personas que viven con VIH. Observaciones indican que la adherencia ARV es mayor en embarazadas, en general estas pacientes cambian sus patrones de conducta: evitan fumar, disminuyen el consumo de drogas ilícitas y mantienen una dieta balanceada. Existen muy pocos estudios de adherencia antirretroviral en mujeres gestantes, por ello a continuación le presentamos una conferencia sobre este tema.
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Musas
Es una Asociación Civil sin fines de lucro, creada en noviembre de 2003 cuya misión principal es brindar asesoría, acompañamiento, apoyo y capacitación a mujeres, niñas y adolescentes que viven con VIH - SIDA para una mejor calidad de vida. Su directora es la Licenciada Grisbel Escobar.
A continuación ofrecemos a nuestros lectores la lectura del boletín Número 2 elaborada por el equipo de Musas, donde se presentan: una entrevista sobre transmisión vertical del VIH realizada a la coordinadora de nuestra página, además de otros temas relacionados con las mujeres VIH positivo, como son los derechos reproductivos.
Prevención de la Nueva Influenza A (H1N1)
Las siguientes recomendaciones son medidas sencillas que tienen como finalidad evitar la transmisión de la Nueva Influenza A (H1N1)
1. Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón o gel con base de alcohol por un tiempo mínimo de 20 segundos.
2. Al estornudar utilice un pañuelo para taparse la nariz, si no lo tiene utilice estornudo de etiqueta (colocar la nariz en la cara interna del codo)
3. No saludar con besos, abrazos, ni con apretón de manos.
4. Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca
5. Evite contacto con personas enfermas que tengan síntomas sospechosos de Influenza (tos, estornudos, fiebre, dolores musculares, debilidad generalizada, dolores articulares)
6. Cumpla las recomendaciones de las autoridades de salud
7. Utilice las mascarillas cuando cuide a una persona enferma sospechosa de tener la Nueva Influenza A (H1N1) . Deséchela después de 24 horas de uso, o si la toca con las manos.
8. Utilice la mascarilla cuando lo determinen las autoridades sanitarias.
9. Evite realizar visitas innecesarias a los hospitales
10. Al inscribir a sus hijos en campamentos vacacionales, preferiblemente elija aquellos que realicen actividades al aire libre.
11. Si padece previamente alguna enfermedad como diabetes, VIH-SIDA, enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar crónica, enfermedades inmunológicas y cáncer mantenga un buen control de su enfermedad y cumpla al pie de la letra las indicaciones médicas
12. Difunda este mensaje en su comunidad.
Cuándo acudir al médico?
1. Si Ud. tiene síntomas parecidos a influenza, quédese en casa y no vaya a trabajar o al colegio y limite el contacto con los demás.
2. Acuda al médico si: tiene fiebre, o diarrea persistente, está debilitado, le duele el pecho o tiene dificultad para respirar.
3. Si está enfermo utilice mascarilla para proteger a su familia o a su cuidador.
4. La mascarilla también tiene que ser usada por las personas que lo cuidan.
5. No se automedique, si tiene fiebre utilice paracetamol, no utilice medicamentos que contengan ácido acetil salicílico.
6. Acuda más tempranamente al médico, si Ud. tiene síntomas parecidos a influenza y padece previamente de: enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardíaca, diabetes, VIH-SIDA, cáncer, toma esteroides, etc.) , está embarazada o es obeso.
7. Si el enfermo es un niño llévelo al médico si: tiene fiebre, rechaza la vía oral, está irritable, somnoliento o tiene convulsiones.
8. Si Ud. ya sufrió o tuvo la Nueva Influenza A(H1N1) , Ud. puede ser un voluntario en su comunidad en caso de ser necesario.
10. Este es un momento para mostrar nuestra solidaridad, no discriminemos a las personas infectadas con la Nueva Influenza.
11. Si alguien de su comunidad está enfermo con la Nueva Influenza y vive solo, muestre su solidaridad por ejemplo: ayudándole en las compras o llamándolo por teléfono para saber sobre su estado de salud.
Bibliografía
1. Centro Europeo Para La Prevención Y El Control De Las Enfermedades.2009. Influenza A(H1N1)
2. Interim Public Health Guidance for the Use of Facemasks and Respirators in Non-Occupational Community Settings during an Influenza Pandemic http://www.pandemicflu.gov/plan/community/maskguidancecommunity.html
3. Comunicado de la RSCMV de los profesionales de la Salud sobre la Nueva Influenza A(H1N1) . Julio 2009.
4. www.cdc.gov/flu/pandemic.
Por: Ana Carvajal, Especialista en Infectología.
y José Félix Oletta López, Médico Internista